الإحليل السفلي

الاحليل السفلي او ما يطلق عليه البعض الاحليل التحتي هو عبارة عن عيب خلقي يصيب الطفل ( يولد به الطفل )   يتسبب فى ان فتحته البول تكون فى غير مجراها او مسارها الطبيعي .

لحدوث الاحليل اشكال مختلفه ودرجات متنوعه فيمكن ان يكون الاحليل السفلي ناتج عن ان   فتحة مجرى البول على الجانب السفلي من العضو الذكري بدلا من أن تكون على الطرف

 توجد فتحة مجرى البول داخل رأس العضو الذكري هذا فى اغلب الحالات واعمها بيد انه فى حالات أخرى اقل نسبيا من سالفة الذكر توجد الفتحة في منتصف أو قاعدة العضو الذكري.

وعن درجات الاحليل السفلي فهى تتنوع ما بين الدرجة الخفيفة الى المتوسطة ثم الشديدة ما يلي  :

1 – الدرجة الخفيفة  : تكون فتحة الاحليل في هذه الحالة في غير مكانها الطبيعي لكنها وعلى الرغم من ذلك تكون قريبه من رأس العضو الذكري

 2 – الدرجة المتوسطة  :  كما ذكرنا فان فتحة الاحليل تكون فى غير مكانها الطبيعي لكنها هنا تكون أشد صوبة عن الدرجة الخفيفة فى أن الفتحة هنا توجد فى مكان ما على طول العضو الذكري دون مكانها الاصلي والطبيعي

3 – الدرجة الشديدة  : اشد الحالات تعقيدا وصعوبة اذا انه فى هذه الحالة هذه  تتواجد فتحة الإحليل في المنطقة التي يلتقي فيها العضو الذكري مع كيس الخصيتين .

الاحليل السفلي عيب خلقي وعلى الرغم من ذلك فان الأبحاث والدراسات اكدت ان هناك أسباب يمكن ان تشكل عامل خطورة يؤدى الى الإصابة بالاحليل السفلى منها :

 1 – العمر : كلما زاد عمر الام عند الحمل زادت احتمالية الخطورة حيث ان الدراسات الحديثة اشارت الى ان الأمهات ما فوق ال35 عام اكثر عرضه لأنجاب أطفال مصابون باحليل سفلي

2 – السمنة وزيادة الوزن  : النساء اللاتى يعانين من السمنة زيادة الوزن أكثر عرضه لأنجاب أطفال مصابون بأحليل سفلي

3 – العوامل الوراثية :

قد تلعب اختلافات جين معين دورًا في اضطراب الهرمونات التي تحفز تكوين الأعضاء التناسلية للذكور

4 – التاريخ العائلي  : تعتبر هذه الحالة اكثر شيوعا في من لديهم تاريخ عائلي  من الإصابة

الاحليل السفلي عند الأطفال

الإحليل السفلي عند الأطفال يعني عدم وجود فتحة البول في مكانها الطبيعي

ويالتالى لا  تكون في طرف العضو لكن تكون في المكان السفلي من العضو تجدر الإشارة الى انه قد  يصاحب هذا الاحليل ضيق في فتحة البول أو لا يصاحبه

الاحليل السفلي عند الأطفال كما ذكرنا أنواع فقد يكون نوع بسيط موجود في رأس العضو الذكري   وهذا النوع الخفيف ليس له أي مضاعفات  لكن هناك أنواع أخرى تؤثر على اتجاه البول في الوقت الحالي واتجاه السائل المنوي مستقبلا كما في النوع الثالث الأكثر تعقيدا والذي يكون الاحليل فيه موجود بين كيس الصفن  وفي هذه الحالة يكون العضو منحني ويبدو أصغر من الطبيعي.

اعراض الاحليل السفلي :

1 – وجود فتحة الاحليل بموضع غير طرف العضو الذكري

2 – تقوس العضو الذكري  (انحناء العضو الذكري )

3 – غياب القلفه السفلية للعضو الذكري لأن القلفه تغطي فقط النصف العلوي من القضيب

4 – اثناء التبول يكون مسار البول في غير اتجاهه الطبيعي

عملية الإحليل السفلي عند الاطفال 

تختلف من طفل الى اخر حسب درجة الاحليل التي ذكرناها سلفا

الاحليل الخفيف  : وتعتبر أبسط أنواع عملية الاحليل السفلى يليها الاحليل المتوسط ثم الاحليل الشديد الذي يعد أصعب درجات الاحليل .

عملية الاحليل السفلي عند الاطفال تتم من خلال :

أولا  :  تحديد نوع  العملية من خلال تحديد شكل الاحليل السفلى ودرجته لدى الطفل وحجم الشق  الجراحي المطلوب

ثانيا :  القيام باجراء الشق الجراحي بالعضو الذكري لوضع القسطرة البولية

ثالثا :  القيام بتثبيتها  فى العضو الذكري وذلك من أجل تسهيل عملية التبول وتشكيل مجرى البول الصحيح للطفل

رابعا  : القيام بقفل الشق الجراحي وتثبيت القسطرة بالشكل النهائي

خامسا : التأكد من عودة شكل العضو الى الشكل الطبيعي تذ انه قد يظهر بشكل مغاير اذا ما اهملت الجراحة التجميلية

سادسا : تثبيت الخياطة الجراحية وانهاء العملية بالشكل الصحيح

ما بعد عملية الإحليل السفلي  :

يوضع على العضو الذكري للطفل ضمادة جراحية لمدة يومين او ثلاثة

بعد مرورهم ستسقط الضمادة من تلقاء نفسها او من الممكن ان تقوم الام بنزعها

استكمالا لإجراءات ما بعد عملية الاحليل السفلي

تجنب الادوية التي تصيب الطفل بالإمساك

إعطاء الطفل الكثير من السوائل

إعطاء الطفل الأطعمة التي تكون غنية بالألياف

في معظم الحالات لا تحدث مضاعفات جراء هذا التدخل العلاجي  الا  انه  وبنسبة لا تزيد عن 10 %

يظهر لديهم مضاعفات جراء اجراء الاحليل السفلي وفى الغالب تظهر  هذه المضاعفات في الأشهر الأولى بعد العملية

الجدير بالذكر أن الامر قد يتطور اكثر من ذلك ويصل الى حد الحاجة إلى إجراء عملية جراحية أخرى لحل هذه المشاكل تجدر الإشارة الا ان هذا لا يتم الا بعدرور فترة زمنية لا تقل عن ستة اشهر من اجراء عملية الاحليل ويعزى هذا التدخل الجراحي الي وجود

1  – ناسور أو فتحة بين مجرى البول أو الجلد

2  – ظهور ندبة في مجرى البول أو فتحة البول

3 – عدم التئام الجرح أو خروج بول من الفتحة القديمة

4 – احتباس البول نتيجة انسداد أو التواء القسطرة،

المراجع

Urethra pain: Causes and when to see a doctor – Medical