الإحليل السفلي
ما هو الإحليل التحتي أو السفلي؟
الاحليل التحتي أو السفلي هو عيب خلقي يحدث أثناء تطور الجنين في الرحم، حينما لا يكتمل نمو الاحليل بشكل طبيعي، فتصبح فتحة الاحليل (مجري البول) موجودة في الجزء السفلي من القضيب بدلا من رأس القضيب.
لحدوث الاحليل اشكال مختلفه ودرجات متنوعه فيمكن ان يكون الاحليل السفلي ناتج عن ان فتحة مجرى البول على الجانب السفلي من العضو الذكري بدلا من أن تكون على الطرف
توجد فتحة مجرى البول داخل رأس العضو الذكري هذا فى اغلب الحالات واعمها بيد انه فى حالات أخرى اقل نسبيا من سالفة الذكر توجد الفتحة في منتصف أو قاعدة العضو الذكري.
ما هي درجات الاحليل السفلي؟
تصنيف درجات الاحليل السفلي تبعًا لموقع فتحة البول على القضيب، وكلما كانت فتحة البول ابعد عن رأس القضيب زادت شدة الحالة.
- الاحليل القمي (الاحليل السفلي من الدرجة الأولى) :
- تكون فتحة البول أسفل رأس القضيب مباشرة.
- الاحليل الاكليلي:
- تكون الفتحة عند منطقة التقاء رأس القضيب مع جسم القضيب.
- يخرج البول في هذه الحالة في اتجاه غير طبيعي.
- الاحليل الجذعي :
- فتحة البول تكون في منتصف جسم القضيب
- يؤثر على الانتصاب لذلك قد يحتاج إلى تدخل جراحي لمنع التأثير على الجماع.
- الاحليل القاعدي :
- فتحة البول تكون عند قاعدة القضيب قرب كيس الصفن.
- يسبب انحناء واضح في القضيب.
- يؤثر على التبول والجماع. يتطلب تدخل جراحي فوري.
- الاحليل الصفني :
- تكون فتحة البول في كيس الصفن او بين كيس الصفن والشرج
- تحتاج إلى إصلاح جراحي معقد وقد تحتاج اكثر من عملية جراحية.
ما هي أسباب الإصابة بـ الاحليل التحتي؟
الاحليل التحتي هو عيب خلقي يحدث أثناء تطور الجنين في الرحم، لذلك فإن السبب الرئيسي وراء الاصابة به غير معلوم، ولكنه مرتبط بعدة عوامل تؤثر على تطور الجهاز التناسلي الذكري مثل :
- العوامل الوراثية:
- بعض الجينات التي تكون الجهاز التناسلي الذكري قد تلعب دورًا في هذه الحالة.
- اذا كان الاب او الاخ مصابين بالاحليل السفلي يكن الطفل أكثر عرضة للوراثة.
- العوامل الهرمونية :
- اضطرابات مستوى هرمون التستوستيرون، إذا حدث نقص في إنتاج التستوستيرون أو استجابة الجسم له أثناء الحمل يؤثر ذلك على الاحليل.
- العوامل البيئية :
- تناول أدوية تحتوي على الهرمونات أثناء الحمل
- الإصابة بالسمنة والسكري اثناء الحمل
- التعرض للمواد الكيميائية أثناء الحمل
- عمر الأم أثناء الحمل :
- تشير الدراسات ان النساء اللاتي يحملن في سن اكبر يكن عرضة لأن يضعوا ذكورًا لديهم مشكلات الاحليل السفلي، نظرًا للتقلبات الهرمونية التي تحدث في الجسم مع التقدم بالعمر.
اعراض الاحليل السفلي :
1 – وجود فتحة الاحليل بموضع غير طرف العضو الذكري
2 – تقوس العضو الذكري (انحناء العضو الذكري )
3 – غياب القلفه السفلية للعضو الذكري لأن القلفه تغطي فقط النصف العلوي من القضيب
4 – اثناء التبول يكون مسار البول في غير اتجاهه الطبيعي
كيف يتم تشخيص الاحليل التحتي؟
- يتم تشخيص الاحليل السفلي بسهولة بعد الولادة من خلال الفحص السريري
- لا تحتاج الحالات البسيطة إلى الفحوصات الإضافية، في الحالات الشديدة قد يطلب الطبيب بعض الفحوصات الإضافية للاطمئنان على سلامة الجهاز التناسلي ومجرى البول مثل : السونار وبعض تحاليل الهرمونات والتحاليل الجينية.
- اذا تم التشخيص بالاحليل التحتي فيجب استشارة طبيب مختص قبل إجراء الختان، لأن الجلد قد يكون مفيد في العملية التصحيحية.
ما هو علاج الاحليل السفلي؟
العلاج الأساسي والوحيد للاحليل السفلي أو التحتي هو التدخل الجراحي، وتهدف الجراحة التصحيحية الي عودة فتحة مجرى البول إلى مكانها الطبيعي، وتصحيح انحناء القضيب، ولا يوجد علاج دوائي لحالات الاحليل السفلي المتقدمة.
ما هو العمر المناسب لعملية الاحليل السفلي؟
يفضل إجراء الجراحة في سن يتراوح بين : ٦-١٨ شهر بسبب :
- سرعة التئام الجروح في هذا السن
- يقل خطر حدوث مضاعفات طويلة الأمد
- يقل التأثير النفسي لأن الطفل لا يكون مدركا للجراحة.
متى يلتئم جرح عملية الاحليل السفلي؟
يستغرق التئام جرح عملية الاحليل السفلي عادة من اسبوع الى اسبوعين، لكن مرحلة الشفاء التام يستغرق عدة أسابيع الى بضعة أشهر، حسب الحالة والجراحة المستخدمة.
عملية الاحليل التحتي عند الاطفال
تختلف من طفل الى اخر حسب درجة الاحليل التي ذكرناها سلفا
الاحليل الخفيف : وتعتبر أبسط أنواع عملية الاحليل السفلى يليها الاحليل المتوسط ثم الاحليل الشديد الذي يعد أصعب درجات الاحليل .
عملية الاحليل السفلي عند الاطفال تتم من خلال :
أولا : تحديد نوع العملية من خلال تحديد شكل الاحليل السفلى ودرجته لدى الطفل وحجم الشق الجراحي المطلوب
ثانيا : القيام باجراء الشق الجراحي بالعضو الذكري لوضع القسطرة البولية
ثالثا : القيام بتثبيتها فى العضو الذكري وذلك من أجل تسهيل عملية التبول وتشكيل مجرى البول الصحيح للطفل
رابعا : القيام بقفل الشق الجراحي وتثبيت القسطرة بالشكل النهائي
خامسا : التأكد من عودة شكل العضو الى الشكل الطبيعي تذ انه قد يظهر بشكل مغاير اذا ما اهملت الجراحة التجميلية
سادسا : تثبيت الخياطة الجراحية وانهاء العملية بالشكل الصحيح
ما بعد عملية الإحليل السفلي :
يوضع على العضو الذكري للطفل ضمادة جراحية لمدة يومين او ثلاثة
بعد مرورهم ستسقط الضمادة من تلقاء نفسها او من الممكن ان تقوم الام بنزعها
استكمالا لإجراءات ما بعد عملية الاحليل السفلي
تجنب الادوية التي تصيب الطفل بالإمساك
إعطاء الطفل الكثير من السوائل
إعطاء الطفل الأطعمة التي تكون غنية بالألياف
في معظم الحالات لا تحدث مضاعفات جراء هذا التدخل العلاجي الا انه وبنسبة لا تزيد عن 10 %
يظهر لديهم مضاعفات جراء اجراء الاحليل السفلي وفى الغالب تظهر هذه المضاعفات في الأشهر الأولى بعد العملية
الجدير بالذكر أن الامر قد يتطور اكثر من ذلك ويصل الى حد الحاجة إلى إجراء عملية جراحية أخرى لحل هذه المشاكل تجدر الإشارة الا ان هذا لا يتم الا بعدرور فترة زمنية لا تقل عن ستة اشهر من اجراء عملية الاحليل ويعزى هذا التدخل الجراحي الي وجود
1 – ناسور أو فتحة بين مجرى البول أو الجلد
2 – ظهور ندبة في مجرى البول أو فتحة البول
3 – عدم التئام الجرح أو خروج بول من الفتحة القديمة
4 – احتباس البول نتيجة انسداد أو التواء القسطرة،
المراجع
